［摘要］2018年，药品购销“两票制”全面落地，国内医药冷链物流的快速发展，医药冷链相关企业所面临的市场竞争和成本压力也越来越大，要求与之相对应的城市配送能力也同步提高。
在医药冷链物流领域推进实施共同配送，是整合社会资源、改进医药冷链物流服务质量、推动我国医药冷链物流健康发展的有效手段。文章从我国医药冷链物流发展现状出发，阐述了实施共同配送的必要性，在此基础上提出了实施医药冷链物流共同配送的发展策略。
［关键词］两票制;医药冷链物流;共同配送
1前言
医药冷链物流是指为满足消费者疾病治疗而进行的冷藏药品运输系统工程。和一般药品物流相比，医药冷链物流具有安全性、需求突发性、高成本、性等特点。
2018年，随着药品购销“两票制”［1］，即医药产品从生产企业到中间商开具一张发票，其后流通至终端医疗机构开具一张发票［2］的全面落地，加大了医药行业竞争压力。我国医药冷链医药生产制造企业、医药流通企业、医药第三方物流企业面临医药冷链生态格局的重整。
2国内医药冷链物流发展现状数据显示
2017年我国医药物流总额3.02万亿元，同比增长11.3%。随着我国城镇化、农业现代化、健康老龄化程度越来越高，广大人民群众对药品的需求越来越旺盛，对药品质量要求越来越高。作为医药运输的一个重要途径，医药冷链的发展至关重要。
预计到2020年，我国医药物流总额将达到3.8万亿元，冷链运输的药品市场规模或可达到1200亿元。
市场巨大，但我国医药冷链产业依然面临以下三个问题:
一是冷链物流企业销售利润率下降。2018年“两票制”政策全面实施以来，末端分销企业短期内直接向生产企业采购，造成大型分销企业对中小分销企业销售下降;
二是物流成本迅速上升。与美国相比，中国医药冷链物流成本较高，“两票制”政策的实施增加了现有模式下企业的物流成本，原来只需和一家全国总代对接，现在需要和几十家上百家代理商对接，送达的下游企业数量的大幅增加导致物流成本快速上升;三是冷链物流市场不规范。中国药品冷链的覆盖能力仅为10%左右，药品的质量问题中有近20%与冷链物流相关。
3“两票制”背景下医药冷链物流实施共同配送的必要性
(1)提升冷链医药物流质量水平，化配送水准。
自2015年以来，医药领域以及生物疫苗领域发生了多起事件，均与冷链物流环节有关。推动实施共同配送由第三方医药冷链物流企业负责，可通过全程冷链温度自动记录、跟踪和上传，随时掌握运输工具信息，与监管部门及委托方同步交换数据，对发生质量问题的产品自动追溯与查询，有利于降低药品不合格率，保证药品质量。
(2)降低物流成本，提高设备利用率。
“两票制”的推行缩短了医药供应链链条，医药制造、医药流通、医药销售服务等链条节点结合更加紧密。医药相关企业采用共同配送模式进行冷链配送，能够整合各参与企业的冷链物流设施设备等资源，从而提高设施设备的利用率和车辆装载率，减少返程空驶情况，实现资源的优化配置。
(3)推进冷链医药物流信息化和标准化的落地。
医药冷链配送需要经历多个物流环节，不同环节使用不同的运输资源和信息系统导致资源浪费。化的社会物流发展共同配送可从供应链顶层到底层涉及的医药制造商、供应商、分销商、零售商等物流节点实现完全联网，结合5G等高速无线网络技术手段，实现药品流通的信息共享和全程温控。
(4)为食品药品安全体系建设提供实践。
冷链医药产业事关千家万户，是食品药品安全工程体系建设的重要内容，也是薄弱环节。通过冷链医药物流体系的规范化建设，为食品药品安全体系建设提供行业技术标准及运营模式参考，为其他相近产业提供实践案例，丰富食品药品安全体系建设内容。
(5)推动冷链物流产业健康发展。
在药品购销“两票制”的全面落地的政策环境下，社会对医药产业有更为严格和规范的预期，对产业链相关企业将产生冲击。在市场秩序重构及政策落地前，需要研讨冷链物流产业在新形势下的生存发展对策，以期推动冷链物流产业健康发展。
4推行医药冷链物流共同配送策略
(1)加强政府对医药冷链物流市场的引导作用。加大政府对市场的引导，对全面推进医药冷链物流共同配送体系的形成意义重大。
强化政府在统筹规划、政策扶持、行业标准制定等方面的引导作用，为深入发展医药冷链物流共同配送营造良好的氛围。统一GSP和GMP冷链标准，统筹规划建设医药冷链物流共同配送中心，加大项目资金扶持力度。
(2)合理确定共同配送模式与运作流程。
第三方物流企业单独或与全国性的医药流通企业共建共同配送中心，既为医药生产者的成品库，又为批发交易的终端寄存库。在具体操作中，供货商可从其仓库发货至第三方医药冷链物流中心，也可将其冷藏药品的全部或部分存储在第三方医药冷链物流中心。
在整个运作模式中，第三方物流可采用RFID射频技术、GPS技术等进行全程温湿度监管和数据记录，并与CFDA等监管部门以及医药生产及流通企业进行实时双向数据的交换和共享，实现从生产企业到消费者的全程可追溯和防伪，保障冷藏药品的质量安全。
(3)培育壮大第三方物流企业。
国际经验表明，第三方物流企业在医药冷链领域的发展离不开政府的整合和导向作用。可在政府层面建立第三方冷链物流企业评估机制，培育形成第三方冷链物流企业，鼓励占据我国80%以上的中小型批发企业与第三方物流企业合作发展共同配送，引导实力雄厚的第三方物流企业和具备医药、零售药店等终端网络和分销体系的医药流通企业建立战略联盟，发挥物流服务一体化优势。
(4)创新合理的利益分配模式。
共同配送是由多个企业组成联盟共同来实施配送的一种配送方式，医药冷链物流因为投入大、风险高，是否能够建立科学合理的成本分摊和利益分配机制，对冷链物流上下游各节点具有直接影响。各企业间配送活动中成本分摊、利益分配问题则成为制约共同配送健康发展的大障碍之一。可考虑通过政府或行业联盟合理确定相关利益方的分配模式，确保参与企业和冷链物流行业的可持续发展。
5结论
药品购销“两票制”的全面落地，加剧了医药物流行业的竞争。共同配送作为一种有效解决我国医药冷链物流发展问题的高效率配送模式，在国内外有实践案例。结合“两票制”实施契机，加快实施医药冷链物流领域共同配送模式创新，大力发展第三方冷链物流，加快推进医药冷链物流共同配送信息化、化、标准化建设，推动建立完善的利益分配机制，有利于我国医药冷链物流健康快速发展。