医疗器械出口美国通常需要以下证：
FDA认证：美国食品药品监督管理局（FDA）对医疗器械有严格的监管要求，出口医疗器械到美国必须获得FDA认证。FDA认证分为5个级别，根据产品的风险等级进行分类，必须符合FDA的相关标准和规定。
ISO13485认证：化组织制定的医疗器械质量管理体系标准（ISO13485），是出口医疗器械所必须满足的标准。获得ISO13485认证可以证明企业具备符合的质量管理体系和生产能力。
510(k)申请：对于某些高风险或特殊的医疗器械，出口企业需要通过510(k)申请，向FDA证明其产品满足相关标准和规定，并获得上市前许可。
第三方审计：一些医疗器械可能需要由第三方审计机构进行审计，证明其符合FDA的相关标准和规定，并获得审计报告。
美国保险：出口医疗器械到美国，一般需要购买产品责任险，以应对可能出现的医疗事故和诉讼。
加拿大医用器械合规：如果医疗器械出口到加拿大，还需要符合加拿大医用器械法规（CMDR），获得加拿大医疗器械注册证书。
出口医疗器械到美国需要获得多种证书和资质，以确保产品的质量和安全。在申请相关证书和资质时，需要按照相关标准和规定进行申请和审核，确保符合美国的监管要求。